高雄一名六十九歲的男性患者，左腎已經切除，同時有慢性腎臟病、高血壓與高血脂問題。他近期在不同醫療院所就診，分別取得兩款同屬斯他汀（Statin）類的降血脂藥物——如果不是藥師在例行用藥整合時及時發現，他可能就這樣長期吃下雙倍劑量的同類藥物。
這不是單一個案。高雄市衛生局最新揭露的兩起案例，點出了一個容易被忽略的陷阱：很多時候，重複用藥不是因為患者自己亂吃，而是因為跨院、跨科就醫時，用藥資訊根本來不及同步。
一天吞二十幾顆藥，八個月後降到十三顆
另一個案例更驚人。一名八十三歲的楊女士，同樣是慢性腎臟病患者，長期在四間醫療院所、七個科別之間奔波看診。藥師透過雲端藥歷系統一檢視，發現她每天服用的藥品多達二十多項，其中不乏重複用藥與具風險的品項。經與腎臟科醫師溝通、逐步評估調整後，在八個月內將每日用藥從將近二十項降至十三項——減少了將近三分之一的藥量。
藥不是吃越多越有效，這句話人人都會說，但真正落實在用藥行為上，卻比想像中困難。尤其對同時罹患多種慢性病的長者來說，每一科醫師開的藥都是針對當下問題的「最適解」，但當這些處方加總在一起，卻可能變成身體的額外負擔。
高雄每五位市民就有一位是長者，用藥風險不只是個人問題
根據高雄市衛生局的統計，全市六十五歲以上人口約五十八萬人，占比約百分之二十一——換句話說，平均每五位市民就有一位是高齡長者。隨著年齡增加、慢性疾病增多，長期用藥幾乎是常態。但肝腎功能隨年齡下降，對藥物的代謝與排除能力也跟著變弱，這時候如果又因為跨院就醫造成重複用藥，風險就不是「多吞一顆藥」這麼簡單。
高雄市立聯合醫院藥師張美琪就指出，該名六十九歲患者的案例中，兩種降血脂藥物雖然藥名不同，但屬於同一作用機制的斯他汀類藥物，合併使用可能加重肌肉病變、肝功能異常等副作用風險，尤其患者腎功能已有缺損，藥物清除速率下降，血中濃度更可能超標。
話說回來，這類事件之所以發生，也不能全歸咎於患者。台灣的就醫自由度極高，長者習慣在不同體系之間就醫，有時是為了就近看診，有時是為了尋求第二意見，出發點都沒有錯。但問題在於——各醫療院所的用藥資訊，真的做到即時串聯了嗎？
雲端藥歷不是萬能，但不用會更慘
衛福部建置的雲端藥歷系統，確實是當前攔截重複用藥的重要防線。但這套系統需要醫師與藥師主動查詢、主動比對，加上跨院系統之間的資料更新仍存在時間差，並非萬無一失。高雄這兩起案例能成功攔截，靠的是藥師在調劑過程中的警覺性與專業判斷，而不是系統自動跳出警示。
換個角度想，如果今天這位六十九歲的患者沒有被藥師攔到，長期吃下雙倍劑量的斯他汀類藥物，會不會增加腎臟負擔？會不會引發橫紋肌溶解？這些都不是危言聳聽，而是確實存在的藥害風險。
編輯觀點：從產業面來看，這類事件暴露的不是單一醫院的管理疏失，而是台灣分級醫療與資訊整合之間長期存在的斷層。雲端藥歷立意良善，但實際使用率與即時性仍有很大的提升空間。對一般民眾來說，最務實的自保方式，就是養成「就醫時主動出示所有用藥清單」的習慣，而不是預設系統會幫你攔。說句不中聽的——藥師幫忙攔到是運氣，沒攔到是常態，自己的身體終究要自己顧。
就醫時多帶一張清單，風險少一半
高雄市衛生局在發布這起案例時，特別提醒民眾：就醫時建議將目前服用的處方藥、成藥、中藥、保健食品連同藥袋，一併提供給醫師或藥師確認。這個動作看起來簡單，但實際上能發揮的保護效果，遠比想像中來得大。
因為很多長者習慣講「我有在吃血壓的藥」「我有在吃心臟的藥」，但藥名、劑量、服用頻率往往說不清楚。這時候如果能把藥袋或慢箋直接帶給醫師看，不僅能幫助醫師精確掌握用藥狀況，也能讓藥師更有依據地進行用藥整合評估。
說真的，與其等到身體出現不適才回頭檢視用藥，不如在每一次就醫時多花五分鐘做這件事。這五分鐘的成本，遠低於一次藥物不良事件後續的醫療支出與身體代價。
如果看完這篇文章，你發現自己或家中長輩也有跨院、跨科就醫的習慣，不妨做一件事：把近期所有藥袋蒐集起來，下次回診時帶給醫師或藥師看。不用等衛生局宣導，不用等醫院主動通知，從下一次門診開始，就幫自己的用藥安全多做一層把關。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
斯他汀類降血脂藥物重複服用會怎樣？
重複服用同類斯他汀藥物，會顯著增加肌肉病變、肝功能異常、橫紋肌溶解等副作用風險，尤其腎功能不佳者藥物清除率下降，血中濃度易超標。
同時看很多科別，要怎麼避免醫師重複開藥？
最有效的方法是每次就醫時主動出示所有正在服用的藥袋或慢箋清單，並告知醫師目前正在使用的所有藥物，包括成藥、中藥與保健食品。
雲端藥歷沒辦法自動抓出重複用藥嗎？
雲端藥歷需要醫師或藥師主動查詢比對，且跨院系統資料更新有時間差，無法百分之百即時同步，不能完全依賴系統自動警示。
家中長輩不會整理藥品清單怎麼辦？
可請藥局或居家藥師協助製作個人用藥紀錄卡，或用手機拍照保存所有藥袋，就醫時直接秀出照片供醫師參考。
保健品也需要帶給醫師看嗎？
需要。保健食品中的成分可能與處方藥產生交互作用，例如魚油、銀杏、紅麴等都可能影響凝血或血脂代謝，應一併納入用藥評估。
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