日前，北榮新竹分院收治一名八旬婦人，因連續多日解出黑便，導致全身虛弱，經抽血檢查發現血色素僅有4.9g/dL，遠低於正常值。內視鏡室主任蔡志奇醫師判斷這是典型的急性上消化道出血症狀，旋即安排緊急胃鏡檢查，最終成功找出位於十二指腸的出血點並施予止血治療，使婦人血色素逐漸回升，黑便狀況亦獲得改善。
事實陳述：八旬婦急症就醫，血色素驟降
據北榮新竹分院近期案例顯示，一位年逾八十的婦人，因近幾日持續排出黑色糞便，同時伴隨全身無力虛弱的症狀而前往就醫。初步的血液檢驗結果顯示，該婦人的血色素含量僅達4.9g/dL，遠低於成人正常範圍的12-16g/dL，這強烈暗示體內存在嚴重的失血狀況。內視鏡室主任蔡志奇醫師根據臨床表徵與檢驗數據，初步診斷為典型的上消化道出血，並考量患者禁食時間充足，立即安排了緊急胃鏡檢查，以期迅速釐清出血原因並提供必要的止血處置。
醫療處置與挑戰：精準定位出血點
在緊急胃鏡檢查過程中，蔡志奇醫師首先檢查食道與胃部，發現兩處皆無明顯血跡。然而，在胃部與十二指腸交界的幽門處，醫師觀察到鮮紅的血液突然湧入胃內，並迅速通過幽門流向十二指腸，使得十二指腸內部呈現一片血紅色。此時，胃鏡前端加裝的透明帽發揮關鍵作用，它能有效輔助推開腸道黏膜，並透過沖水清理功能，確保醫師擁有清晰的視野以進行詳細檢視。儘管出血速度極快，難以立即辨識破裂的血管，醫療團隊仍透過精準的搜尋，最終在十二指腸第一部位成功定位出血區域。為暫時減緩出血速度，醫師隨即於局部注射腎上腺素，使其血管收縮，才得以清楚看見一個潰瘍，其中心顯露出一條正在出血的血管。隨後，醫師立即使用止血夾將該潰瘍與血管牢固夾住，成功阻止了出血。
醫護團隊合作與後續觀察：警示消化道出血風險
蔡志奇醫師強調，急性消化道出血若未能及時且有效地止血，嚴重時可能引發休克，甚至危及生命，因此快速的醫療介入至關重要。在整個急救與治療過程中，醫護團隊的通力合作是成功的關鍵，從事前準備止血藥物與止血夾，到持續監測病患的呼吸、心跳、血壓及意識狀態，皆仰賴專業護理人員的細心照護。經過一連串的醫療程序，該名八旬婦人順利住院休養，其血色素含量逐漸回升，困擾多日的黑便問題也獲得顯著改善。蔡醫師提醒民眾，一旦發現糞便顏色異常，應提高警覺並儘速就醫，以便及早查明原因並接受精準治療，避免延誤病情。