日前，一名62歲葉姓男子在工地作業時遭滑落金屬桿擊中，起初僅左眉擦傷與雙腿劇痛，未料就醫後，員榮醫院急診團隊透過其「姿勢痛」的獨特症狀，精準診斷出致命性腸系膜大出血。這起案例再次提醒，表淺外傷下可能潛藏危及性命的內出血，民眾對於身體發出的警訊切勿輕忽。
從「姿勢痛」解讀內出血警訊
葉姓患者被送抵員榮醫院急診時，生命徵象初步穩定，血壓正常，意識也保持清楚，但腹部觸診有輕微壓痛，雙大腿則觸痛明顯。然而，醫療團隊觀察到一個關鍵現象：患者平躺時疼痛感不明顯，一旦準備站立或起身如廁，疼痛便會急遽加劇。員榮醫院急診醫師王業亨指出，這種特定體位變化導致疼痛顯著惡化的現象，正是腹腔內出血的典型表現，他稱之為「姿勢痛」。
王業亨醫師進一步解釋，當患者平躺時，腹腔內的血液會相對均勻地分佈，對周圍神經與組織的壓迫較小。然而，一旦身體改變姿勢，特別是站立或活動時，血液便會受重力牽引，宛如沙漏中的細沙，逐漸向下沉積，這可能牽動到神經分佈豐富的腸系膜等組織，進而加劇疼痛。同時，站立時腹腔壓力增加，也可能刺激腹膜，使不適感更為明顯。此外，腹腔或骨盆腔出血有時會出現「轉移痛」，例如疼痛感表現在大腿部位，容易被誤判為單純的肌肉或骨骼傷害，值得警惕。
外傷後腹腔出血的診斷與治療挑戰
面對葉男的特殊症狀，員榮醫院急診團隊不敢大意，立即安排了抽血及一系列影像學檢查。儘管初步並未發現明顯的骨折跡象，但隨後的電腦斷層血管攝影（CTA）結果卻顯示出疑似腸系膜出血的嚴重警訊。考量到患者的年齡以及既有的心血管病史，醫療團隊迅速採取行動，即刻給予輸液、止血藥物，並預備足夠的血液，隨後緊急將葉男轉送至醫學中心接受更專業的治療。
這起外傷引發的腹腔大出血，對葉男而言是一場嚴峻的考驗。他後續歷經了兩次關鍵手術，並在加護病房中度過了十餘天的危險期，總住院時間超過四十天才逐漸康復。這段漫長的治療過程，凸顯了內出血病情的複雜性與治療的艱鉅性，也再次證明了早期精準診斷的重要性。
面對外力撞擊：醫學專家籲即刻就醫
原以為只是腿部受傷，沒想到竟是嚴重內出血，幸好醫師及時判斷，否則後果不堪設想。
葉男回憶起這段經歷時心有餘悸地表示，自己當時真的以為只是單純的腿部外傷，萬萬沒想到體內竟潛藏著如此致命的危機。他的康復，幸賴員榮醫院急診團隊的及時判斷與處置。
員榮醫院急診醫師王業亨特別提醒廣大民眾，若遭受外力撞擊後，務必密切觀察身體狀況。一旦出現以下任何警訊，都應盡速就醫，切勿延誤黃金治療時機：
- 持續性腹痛
- 不明原因的暈眩或冒冷汗
- 心跳異常加快
- 四肢出現極度疼痛或明顯腫脹
- 頭部受傷後合併視線模糊或嘔吐等神經學症狀
展望與影響：提升外傷照護意識
葉姓男子的案例，不僅是一則驚險的醫療救援故事，更是一堂深刻的公眾衛教課。它明確指出，外傷的嚴重性往往不能僅憑表象判斷，潛藏的內出血如同冰山一角，稍有不慎便可能危及生命。對於醫護人員而言，這提醒著在急診評估外傷患者時，需將「姿勢痛」這類非典型症狀納入考量，以提升診斷的精準度。
從社會層面來看，提升民眾對外傷後內出血警訊的認知至關重要。透過持續的衛教宣導，讓更多人了解「姿勢痛」這類特殊症狀所代表的意義，並在遭遇類似情況時能及早尋求專業醫療協助，方能有效降低憾事發生，確保生命安全。這不僅是醫療體系的責任，也是全社會共同努力的方向。