臺灣健保癌症醫療支出於去年首度突破新臺幣1566億元大關，創下歷史新高，相較五年前增幅逾265億元，且整體癌症就醫人數亦逼近百萬人，年平均成長率約5%。健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，儘管短期支出呈現上升趨勢，但這波成長主要歸因於早期病患增加與治療效果提升，長期而言，有機會改善病患存活率，並逐步趨緩醫療費用的成長壓力。
臺灣癌症醫療支出創新高：趨勢與挑戰
近年來，臺灣癌症醫療費用持續攀升，主要受三大結構性因素影響。首先是人口老化，由於癌症與年齡高度相關，老年人口的增加直接導致癌症病患總數上升。其次，篩檢政策的擴大，特別是針對肺癌推動的低劑量電腦斷層（LDCT）等措施，讓更多早期癌症個案得以被及時發現。第三個關鍵因素則是治療技術的顯著進步，包括標靶藥物、免疫治療以及各類新型療法的陸續納入健保給付，這些創新療法雖然延長了病患的存活時間，但也提升了整體醫療資源的利用與費用。
健保署強調，政策的核心目標並非單純壓低醫療支出，而是透過更前瞻性的策略，將治療時機往前推進。黃育文組長表示，如果能在零期或第一期就發現癌症，不僅治療方式相對簡便、所需費用較低，後續也多以追蹤為主，這將有助於大幅降低晚期重症的發生率，進而減輕長期醫療的沉重負擔。
「早期篩檢、精準治療」：健保署擘劃長期效益
為有效管理癌症醫療負擔並提升治療成效，健保署積極推動「早期篩檢、早期確診、早期治療」的策略，並搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，以期將癌症治療的介入時機大幅提前。這項策略的實踐，可望在短期支出增加的同時，為長期醫療費用的成長帶來趨緩的轉捩點。
健保署醫審及藥材組組長黃育文強調：「政策重點不是壓低支出，而是透過『早期篩檢、早期確診、早期治療』，搭配基因檢測（NGS）與精準用藥，將治療時機往前移。」
以大腸癌為例，健保署已透過數位轉型建立「癌症歷程」監測系統，將從篩檢到治療的流程逐步串接起來。目前，糞便潛血陽性個案中，半年內完成大腸鏡檢查的比例已達78%；高風險個案在一年內確診並就醫的比例更達91%。這些數據顯示，過去從篩檢到確診治療容易中斷的「最後一哩路」正在顯著改善。隨著早期發現與治療的效率持續提升，未來大腸癌的醫療費用成長確實有機會逐步趨緩。
百億新藥基金啟動：提升可近性與滾動管理
為落實賴清德總統提出的「百億癌症新藥基金」政見，行政院已於去年編列新臺幣50億元用於癌症新藥的暫時性支付預算，今年再編列50億元，逐步朝向百億規模累積。這項基金旨在提升癌症新藥的可近性，讓臺灣的癌症治療能夠快速與國際接軌。
健保署說明，新藥可透過暫時性支付機制先行進入臨床使用，並在2至3年內蒐集真實世界數據，再評估是否納入常規健保給付，形成一套「有進有出」的滾動式管理機制。癌症新藥基金採專款專用設計，未用完的預算可累積至下一年度，據統計，今年仍約有87億元可用於新藥收載。透過前瞻式預算與滾動管理，可持續提升癌症新藥的可近性，有效減輕病患的治療負擔。
- 癌症新藥基金運作機制：
- 行政院編列預算，逐步累積至百億規模。
- 新藥透過「暫時性支付」進入臨床。
- 2-3年內蒐集真實世界數據，評估納入常規健保。
- 採「專款專用」與「滾動式管理」，未用完預算可累積。
展望與影響
儘管臺灣癌症醫療支出短期內屢創新高，但健保署所擘劃的「早期篩檢、精準治療」策略，搭配「百億癌症新藥基金」的滾動式管理，預期將為長期醫療負擔的緩解帶來正面影響。這不僅是健保體系對財務永續性的積極回應，更是對全民健康福祉的深遠投資，有望在提升國人癌症存活率與生活品質的同時，逐步實現醫療費用的合理化與可負擔性。