事件總覽：一名65歲男性曾被診斷為肝癌末期，巨大腫瘤侵犯主門靜脈，原被建議安寧照護。然而，在台中榮總多專科團隊「多管齊下」的精準治療下，他成功抗癌，術後病理報告竟顯示癌細胞完全清零，奇蹟逆轉命運。
📅 事件起點：肝癌末期診斷，絕望陰霾籠罩
話說回來，這位65歲的患者，一開始只是因為胃痛去就醫，沒想到卻意外發現肝臟裡藏著一顆高達12公分的巨大腫瘤。更棘手的是，這顆惡性腫瘤已經侵犯並阻塞了高達三分之二的主門靜脈，因此被診斷為肝癌末期。當時，初診的醫院認為治療無望，直接建議他轉往安寧照護，可以想見，這對患者及家人來說，無疑是晴天霹靂。有趣的是，患者過去菸癮非常重，每天抽五包菸，高粱酒更是日飲1200毫升，但在確診肝癌後，他毅然決然地戒菸戒酒，展現出強烈的求生意志。家人們每日以淚洗面，四處奔波，只為了替他尋找一線生機。
📅 治療轉機：台中榮總精準評估，多管齊下擘劃
不過，命運的轉捩點出現在轉診至台中榮總之後。台中榮總的醫療團隊，在仔細評估後，並沒有直接放棄。一般外科主任陳怡如醫師解釋，肝臟其實有門靜脈和肝動脈兩套獨立的供血系統，肝癌細胞主要依賴肝動脈供給養分。一般情況下，我們可以透過動脈栓塞來阻斷血流，讓癌細胞「餓」死。然而，這位患者的癌細胞已經侵犯了主門靜脈並造成堵塞，如果再進行動脈栓塞，等於是同時切斷了兩套供血系統，這會導致肝細胞大量壞死，進而引發肝衰竭，這也是其他醫院認為無法治療的關鍵癥結。面對這樣的挑戰，中榮的多專科醫療團隊決定為患者量身打造一套「多管齊下」的術前合併治療策略，目標是先控制腫瘤，為後續手術創造條件。
📅 策略執行：動脈栓塞與放射治療，精準狙擊癌細胞
既然找到了問題核心，解決方案也隨之展開。首先，由於惡性腫瘤主要位於患者的左肝內側，醫療團隊便針對供應腫瘤的兩條肝動脈進行了動脈栓塞治療，目的就是透過阻斷血流來「餓」死腫瘤、縮小其體積。同時，針對主門靜脈的腫瘤栓塞部分，團隊也進行了15次的放射治療。這項治療的成效顯著，不僅成功降低了門靜脈的栓塞程度，也有效增加了右肝臟的血流供應，為接下來的治療鋪平了道路。可以說，這一步步的精準狙擊，為患者爭取了寶貴的時間與機會。
📅 突破困境：免疫合併標靶接力，為手術創造契機
在局部治療取得初步進展後，醫療團隊緊接著為患者申請了健保給付的免疫治療合併標靶治療。在手術前，患者共完成了兩次注射。經過這一連串「多管齊下」的綜合治療，效果令人振奮：原本12公分的巨大腫瘤，成功縮小至8.2公分，而最關鍵的門靜脈栓塞程度也從三分之二改善到二分之一。更重要的是，患者的肝功能檢查結果尚可，這表示他的身體狀況已經達到可以接受手術治療的標準。從最初的「無法治療」到現在具備手術條件，這過程中的努力與突破，著實不易。
📅 前年10月：左肝根除性切除，病理完全反應驚喜現身
在所有術前準備就緒後，患者於前年10月接受了左側肝臟根除性切除手術，切除了將近一半的肝臟。手術過程順利，術後恢復狀況良好。但最令人驚喜的，莫過於術後的病理報告：腫瘤檢體中竟然完全找不到任何癌細胞，達成了醫學上極為罕見的「病理完全反應」。這意味著原本被宣判死刑的末期肝癌，竟然成功達到了臨床治癒的目標，這對患者及家人來說，絕對是人生最棒的禮物。患者表示，全家人都為此感到欣慰，就連孫子也在他住院期間來探病加油，這份溫暖的親情，更是他抗癌路上的最大動力。
至今影響與未來展望
陳怡如主任提醒我們，動脈栓塞治療並非適用於所有患者，例如門靜脈主幹完全阻塞或嚴重肝功能不全者，都是其禁忌症。而放射治療也需要特別注意對正常肝組織的潛在傷害。因此，治療前必須經過專業醫療團隊對患者的肝功能、腫瘤位置及整體健康狀況進行完整評估，才能量身訂製出最適合的治療策略。根據台中榮總的統計數據，近年肝癌新發個案平均每年超過370人，而截至2024年，該院不分期別的肝癌完治率高達92.57%。陳主任強調，透過精準評估與跨專科合作，結合動脈栓塞、放射線等局部治療，與免疫、標靶等全身性治療，即使是過去被視為無解的門靜脈栓塞末期肝癌患者，如今仍有機會從「無法治療」翻轉為「可治癒」，為廣大肝癌患者帶來了嶄新的希望與生機。