近期醫學中心電腦斷層（CT）檢查排程拉長，引發外界對健保制度與總額給付的質疑。然而，衛福部長石崇良今（26）日明確指出，CT排程延宕並非個別醫院總額制度所致，關鍵在於近年來檢查需求顯著增加，尤其受低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢推動的「外溢效果」影響，導致整體醫療量能面臨擠壓。
現象觀察：電腦斷層排程拉長之爭
這波醫學中心電腦斷層（CT）檢查排程延長的現象，確實讓不少民眾感受到就醫的不便。前健保署長、現任台北醫學大學公衛學院講座教授李伯璋對此提出見解，他認為個別醫院總額制度上路後，醫院為了避免醫療服務量超出給付上限，會開始控管檢查與手術量，使得電腦斷層等高階影像檢查成為需分配的有限資源，進而導致排程壅塞。李伯璋更引述數據指出：
「電腦斷層檢查後30日內未回原檢查醫院就醫者，一年約12.7萬件，占整體受檢人次約14%，顯示部分檢查未有效銜接後續診療，醫療資源使用未完全依醫療必要性配置。」
這番言論暗示現行制度雖有助於控制醫療支出，卻未能有效處理需求端問題，導致資源分配未依急迫性排序，形成醫療資源錯置。不過，衛福部長石崇良在出席「2026臨床試驗生態系白皮書發表會」時，面對媒體聯訪卻提出了不同的觀點，他強調從數據來看，相關醫院的電腦斷層檢查量其實是呈現成長的，而非刻意減量或限縮服務所致。
原因剖析：需求激增與制度挑戰
石崇良部長進一步剖析，電腦斷層檢查排程拉長的主因，其實是整體檢查需求的大幅上升。他解釋，近年政府大力推動低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，這項前瞻性的公衛政策無疑是為了國人健康。同時，許多健康檢查機構也將相關項目納入其套餐服務中，這兩股力量交織，產生了顯著的「外溢效果」。
所謂「外溢效果」，指的是特定政策或服務的推動，不僅達成預期目標，還間接促使相關服務的需求也隨之增加。以LDCT篩檢為例，當民眾對肺癌篩檢的意識提高，自然會對更全面的影像檢查產生興趣，進而推升了整體影像檢查的需求。這股需求的浪潮，實實在在地擠壓了現有的醫療量能，使得即便醫院的檢查量有所成長，仍難以消化暴增的需求，導致排程等待時間延長。
影響評估：資源錯置與病患權益
電腦斷層檢查排程的延長，不僅是數字上的變化，更直接關係到病患的就醫權益與醫療資源的有效配置。當一般民眾的篩檢需求與急重症患者的診斷需求在同一條隊伍中競爭時，如何確保醫療資源能依據急迫性與必要性進行排序，便成為一大挑戰。若未能妥善處理，急重症病人恐面臨檢查延誤的風險，這對疾病的及早診斷與治療無疑是嚴重的阻礙。
從宏觀角度來看，無論是源於健保總額的控管考量，抑或是因公衛政策成功推動而衍生的需求激增，最終都指向了醫療資源可能出現錯置的問題。這提醒我們，在追求醫療支出的效率與普及健康篩檢的同時，必須同步思考如何強化醫療體系的韌性與彈性，以應對不斷變化的醫療需求。
趨勢預測與對策：分流監測雙管齊下
面對電腦斷層檢查的壅塞問題，衛福部已規劃兩大策略雙管齊下，以期在效率與病患權益之間取得平衡。首先，將由國健署研議推動分流機制。這項機制鼓勵民眾優先於地區醫院或區域醫院進行篩檢，若發現異常情況，再轉診至醫學中心接受進一步診斷與治療。同時，影像資料將上傳至健保系統，確保後續轉診醫院可即時調閱，避免重複檢查，提升效率。
其次，健保署也將加強監測重症患者的檢查等待時間，確保急重症病人不會因為排程壅塞而延誤關鍵檢查。衛福部長石崇良強調，後續將持續透過這些分流與監測機制，確保醫療資源的合理配置，兼顧整體效率與每位病患的就醫權益。這不僅是對當前問題的回應，也為未來醫療資源的永續發展描繪了清晰的藍圖。