台灣在公共衛生領域，特別是傳染病防治上，是否真能屢創佳績？近期疾管署公布的結核病數據，或許能給我們一個肯定的答案，但也同時揭示了隱藏的挑戰。2025 年結核病發生率已降至每十萬人口 25 例，相較 2005 年的 73 例，大幅下降了 66%，同時新案數更首度跌破六千例，降至 5742 例，寫下歷史新低。這不僅是個數字上的突破，更是長期防治努力的縮影，為台灣在 2035 年終結結核病的目標奠定堅實基礎。
現象觀察：結核病防治的顯著里程碑
台灣結核病防治工作近年來成效斐然，疾管署公布 2025 年結核病發生率大幅下降至每十萬人口 25 例，新案數更首度跌破六千例，寫下歷史新低。這項成就標誌著台灣公共衛生領域的一大進展，也為全球防治結核病樹立了典範。根據疾管署的目標，台灣將持續邁向「2030 年降至每十萬人口十例」以及「2035 年終結結核病」的宏大願景。這一系列的數據與目標，不僅展現了台灣在傳染病控制上的決心，也反映了策略執行的有效性。
原因剖析：成功背後的關鍵策略
能夠達到如此顯著的防治成效，絕非偶然。疾管署長羅一鈞指出，這歸因於多面向的策略整合與資源投入。
- 高齡長者族群的精準防治：
首先，高齡長者約占結核病新案的三分之二，是防治工作的重點。疾管署持續在長照機構及糖尿病、洗腎等共病族群中，積極推動潛伏結核感染（LTBI）篩檢與治療。由於長者症狀常不典型，容易延誤診斷，因此主動篩檢顯得尤為重要。
- 外籍人士的關懷與照護：
其次，外籍人士約占結核病新案的一成，且多來自越南、泰國及印尼等結核盛行率較高的國家。政府已與移工及新住民團體合作，加強篩檢並提供公費治療，預計今年投入約八億元經費。雖然每年約七百至八百例的數量未明顯增加，但因整體病例下降，其占比已逾一成，需要持續關注。
- 治療技術的進步與推廣：
再者，治療方法的革新也功不可沒。中華民國防癆協會理事長王振源提到，潛伏結核感染雖無症狀且不具傳染性，但未來可能發病，及早治療可降低約九成風險。近年療程已從過去的九個月大幅縮短至三個月，甚至一個月，搭配「都治（DOTS）」制度，整體治療完成率已達 85% 至 90%，短程療法更可再提升約 10% 至 15% 的完成率，顯著提升了治療效益與患者依從性。
影響評估：潛在風險與挑戰
儘管防治成果豐碩，結核病防治仍面臨一些挑戰。中華民國防癆協會理事長余明治提醒，結核病早期症狀不明顯，若出現咳嗽超過二週、胸痛、體重減輕、發燒或食慾不振等情形，應儘速就醫。統計顯示，65 歲以上患者占 65%，其中 85 歲以上逾 15%，且長者症狀常不典型，容易延誤診斷，醫師應提高警覺。此外，王振源理事長強調，結核病並非終身免疫疾病，預防仍是關鍵，包括保持環境通風、落實咳嗽禮節及控制慢性病等。
趨勢預測：邁向終結結核病的道路
展望未來，台灣結核病防治將持續投入資源，並採取更為精準的策略。預計今年投入的八億元經費，將確保篩檢、治療與衛教工作的持續推進。透過多面向的策略整合，特別是針對高齡長者與外籍族群的強化措施，以及短程療法的普及，台灣有機會在 2035 年達成終結結核病的目標。然而，這仍需要社會大眾的共同參與，從個人衛生習慣的養成，到對潛在症狀的警覺，都是邁向無結核病社會不可或缺的一環。