台灣在結核病（TB）防治上迎來重要里程碑，2025年新案發生數首次降至5,742例，跌破六千人大關，死亡人數也首度低於四百例。這項成就反映了公衛、醫療與民間團體多年來的努力。不過，在這看似樂觀的數據背後，一個值得關注的趨勢浮現：65歲以上長者在新增個案中的佔比，已從2005年的51%攀升至65%，凸顯高齡族群在結核病防治策略上仍是關鍵挑戰。
台灣結核病防治現況：累積降幅顯著，亞洲表現亮眼
長年以來，台灣在結核病防治工作上投入甚鉅，公衛、醫療與民間團體齊心協力，成果斐然。根據疾管署資料顯示，截至2025年，台灣結核病新案發生率已降至每十萬人口約25例，相較於2005年每十萬人口73例，累積降幅高達66%。特別是2025年新增的5,742例，是台灣結核病新案數首度低於六千人，同時結核病死亡人數也首次降至399人，低於四百例，這無疑是防治工作的一大鼓舞。
若將目光放眼亞洲鄰近國家，台灣在結核病發生率的表現也相當突出。截至2024年，台灣的發生率為每十萬人口26例，僅次於日本的9.8例，優於南韓的35例、新加坡的43例以及中國的49例，更遠低於越南、印度、印尼和菲律賓等國。這顯示台灣的結核病防治成效，在全球與區域層級都具備一定的領先地位。
高齡與照護機構風險增：結核菌潛伏與傳播的隱憂
儘管整體結核病發生率下降，但數據背後卻隱藏著高齡族群的風險攀升。值得注意的是，在2025年新增的結核病個案中，65歲以上長者佔比已高達65%，相較於2005年的51%有顯著增加。這並非偶然，因為當人體暴露於結核菌後，約有三成會被感染，其中約一成終其一生會發病，而小於四歲或大於65歲以及其他免疫力低下者，發病機會將大幅增加。
具體來說，65歲以上民眾每千人約有一人是結核病個案，發生率約為全國平均的四倍；若年齡更高至85歲以上，發生率更飆升至全國平均的八倍。更令人擔憂的是，在照護機構內，每千人將近有四例結核病個案，發病風險高達3.7倍。箇中原因複雜，主要在於機構住民多為高齡長者，累積暴露時間長，且普遍罹患慢性疾病導致免疫力較低，使得潛伏的結核菌容易活化。再者，結核菌透過空氣飛沫傳播，在空間密閉的照護機構環境中，更容易導致結核菌的傳播與感染。
專家呼籲：早期篩檢、規律治療與社會支持共築防線
面對結核病防治的挑戰，各界專家紛紛提出呼籲。中華民國防癆協會理事長余明治說明，若民眾出現咳嗽超過兩週、胸痛、體重減輕、發燒、食慾不振等疑似結核病症狀，或胸部X光檢查結果異常，應立即就醫檢查，以利及早診斷。他提醒大家，日常生活中落實衛生好習慣，例如保持環境通風、實踐咳嗽禮節，並積極控制慢性疾病，都是有效預防結核病傳播、保護自己與社區的關鍵。
台灣結核暨肺部疾病醫學會理事長王振源則進一步指出，潛伏結核感染（LTBI）雖然沒有症狀，也不具傳染性，但未來仍有發病的可能。他強調，只要及早接受治療並規律服藥，便可有效降低約九成的發病風險。針對結核病人的接觸者、免疫功能不佳者、照護機構住民、洗腎患者、慢性阻塞性肺病患者、藥癮者以及糖尿病控制不佳者等高風險族群，王理事長特別鼓勵他們應留意自身狀況，及早進行檢驗並接受完整療程，共同維護社區健康。
此外，消除結核病不僅是醫療問題，更是社會議題。一般民眾可從關心與理解開始，透過社會大眾的共同支持，減少對病患的歧視與標籤化，為他們建立一個友善溫暖的環境，這正是台灣邁向「消除結核」目標的重要一步。
後續觀察：持續精進防治策略，邁向「消除結核」目標
台灣結核病防治多年來成果豐碩，但面對高齡化社會帶來的挑戰，仍需持續精進防治策略。特別是針對高風險族群的篩檢、潛伏結核感染的治療推廣，以及照護機構的感染控制，都將是未來防治工作的重點。透過公私部門與全民的共同努力，台灣有望在不久的將來，真正實現「消除結核」的願景。