一句話總結：彰化一名77歲男子因頻繁「向後跌倒」就醫，才發現罹患罕見的「進行性核上神經麻痺症（PSP）」。這種疾病不僅退化速度比巴金森氏症快上許多，初期最明顯的警訊就是「眼睛無法向上看」與「無預警向後倒」。
核心要點
- 「向後跌倒」並非老化正常現象。 這名77歲患者因跌倒頻率過高就醫，經員榮醫院神經內科醫師陳彥秀診斷，確認為進行性核上神經麻痺症（PSP）。
- 腦部影像出現「蜂鳥」形狀是關鍵特徵。 透過腦部核磁共振（MRI），患者失狀切面顯示中腦萎縮，呈現典型的蜂鳥徵，結合臨床症狀才得以精準判斷。
- PSP退化速度遠比巴金森氏症更快。 陳彥秀醫師指出，此病初期表現雖類似巴金森氏症，但對一般藥物治療反應較差，病程進展也更為迅速。
- 典型症狀包含「垂直眼球運動障礙」。 患者眼睛無法向上看，加上平衡中樞退化，導致在發病早期就會出現無預警的向後跌倒。
- 目前尚無藥物可根治，但早期確診至關重要。 雖然只能針對失眠與疼痛進行症狀改善，但及早導入物理治療與防跌復健，能顯著提升患者生活品質。
說真的，我們常把長輩跌倒歸咎於「腳沒力」或「年紀大了」，但彰化這位77歲阿公的案例，狠狠打了這個迷思一巴掌。他因為跌倒頻率高到家人覺得不對勁，才被帶到員榮醫院神經內科。結果陳彥秀醫師一做檢查，發現根本不是單純老化，而是罹患了一種叫「進行性核上神經麻痺症（PSP）」的罕見疾病。
那PSP到底是什麼？簡單來說，它屬於「非典型巴金森症候群」的一種。但有趣的是，它退化起來比巴金森更兇猛。巴金森患者常見的動作遲緩、顫抖，在PSP患者身上可能不太一樣——他們最大的問題是平衡中樞會快速退化。腦部MRI拍出來的影像，在正中央切面會看到一個像「蜂鳥」的萎縮圖案，這幾乎是PSP的專屬印記。
你可能會想：「那跟一般的巴金森氏症差在哪？」差多了。陳彥秀醫師特別強調，PSP患者初期會出現「垂直眼球運動障礙」，也就是眼睛沒辦法往上瞟。這導致他們在轉彎或起身時，身體跟不上眼睛的視線，整個人就像斷了線的木偶——直接往後倒。這種跌倒跟一般重心不穩完全不一樣，它是毫無預警的，而且頻率會高到讓人害怕。
更棘手的是，這種病目前沒有藥能根治。只能針對失眠、疼痛這些周邊症狀去處理。不過這不代表確診沒用——相反的，早一點知道病因，就能早一點啟動防跌訓練和吞嚥評估，至少讓患者在接下來的病程裡，維持住最基本的生活品質。
編輯觀點：從產業面來看，台灣即將在2026年邁入超高齡社會，這種非典型的退化性疾病只會愈來愈多。但問題是，我們的神經內科專科醫師數量跟診斷資源，真的準備好了嗎？一個患者從發病到確診，常常得花上好幾年，這段時間的誤診、錯判，不只是醫療成本，更是整個家庭的身心消耗。對一般人來說，這個案例最大的提醒是：別再把「向後跌倒」當作正常的老人病。如果你家裡的長輩開始出現眼神不太對、走路老是往後仰，請直接掛神經內科，而不是等到摔斷骨頭才來後悔。
陳彥秀醫師在員榮醫院的診間裡，看過太多類似的案例。家人一開始都以為只是老了，結果一拖就是半年一年，等到吞嚥困難、失智症狀跑出來才就醫，其實已經錯過最寶貴的復健黃金期。他說，這種病雖然罕見，但只要看到「眼神無法向上」加上「頻繁向後跌倒」這兩個組合，就要強烈懷疑是PSP，而不是繼續觀察。
回到這個案例，77歲的阿公雖然確診了，但至少家人現在知道該怎麼幫他——從物理治療到復健訓練，每一步都是為了延緩退化。說真的，面對這種無藥可治的疾病，確診本身不是絕望，而是給了家屬一個明確的作戰地圖。比起在黑暗中摸索，知道敵人在哪裡，反而踏實多了。
如果你家裡也有65歲以上的長輩，請把這件事放在心上：下一次他們無緣無故往後倒，別再說「小心點就好」。拍照記錄跌倒的次數和情境，直接帶去神經內科做MRI，這可能是你今年做過最值得的決定。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
進行性核上神經麻痺症（PSP）和巴金森氏症有什麼不同？
PSP退化速度比巴金森氏症更快，且對一般巴金森藥物治療反應較差。主要差異在於PSP患者會出現「垂直眼球運動障礙」導致早期頻繁向後跌倒，這是巴金森氏症較少見的症狀。
長輩常向後跌倒就一定是PSP嗎？
不一定，但若合併「眼睛無法向上看」及「無故頻繁向後跌倒」兩大警訊，就應高度懷疑。醫師建議盡速至神經內科進行腦部核磁共振（MRI）檢查，確認是否有中腦萎縮的蜂鳥徵。
PSP目前有藥物可以治療嗎？
目前尚無能徹底根治的藥物，僅能針對失眠與疼痛進行症狀改善。但早期確診後可導入物理治療、防跌復健訓練及吞嚥功能評估，對提升患者生活品質有顯著幫助。
為什麼PSP患者的腦部會出現「蜂鳥」形狀？
這是因為患者的中腦區域出現萎縮，在腦部核磁共振（MRI）的失狀切面影像上，萎縮後的腦幹形狀類似蜂鳥的側面輪廓，是PSP極具特徵性的影像學表現。
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