高雄一名76歲林姓婦人因腳趾紅腫化膿逾一年，原誤以為是慢性甲溝炎，經高雄醫學大學附設中和紀念醫院診斷後，驚確診為惡性程度極高的肢端黑色素癌第二期。此案例凸顯了早期診斷的重要性，尤其對於亞洲人常見於肢端的黑色素癌，若延誤治療恐危及生命，提醒民眾對長期不癒的皮膚病灶應保持警覺。
逾年「甲溝炎」纏身 驚揭肢端黑色素癌真面目
林姓婦人長達一年多來，飽受腳趾甲旁反覆紅腫、化膿及肉芽腫困擾，嚴重影響日常穿鞋與行走，期間四處求醫，卻始終未見好轉，最初皆被診斷為難纏的慢性甲溝炎。最終，婦人轉往高雄醫學大學附設中和紀念醫院求診，經由整形外科醫師黃書鴻的專業判斷與皮膚切片檢查，證實病灶為惡性程度極高的肢端黑色素癌第二期。
面對這項嚴峻的診斷，醫療團隊迅速採取行動。婦人隨即接受大腳趾截肢手術，並進行前驅淋巴結切片，以確保病灶徹底清除。術後，高醫皮膚科及血液腫瘤科亦同步介入，為婦人規劃了全面的免疫治療方案。據高醫提供資訊，目前林姓婦人術後恢復狀況良好，及時的診斷與治療成功保住一命。
肢端黑色素癌：亞洲人隱形殺手與診斷挑戰
儘管黑色素癌在台灣屬於相對罕見的疾病，僅佔所有皮膚癌的5%至10%，但其惡性程度卻是皮膚癌之冠，對患者生命構成極大威脅。資深媒體人陳文茜近年亦曾為惡性黑色素瘤所困擾，凸顯此疾病不容小覷。
有趣的是，亞洲人的黑色素癌病灶，多好發於手掌、腳底、指甲等肢端部位。這些位置因相對隱蔽，容易被患者忽略，或誤認為是普通的痣、瘀血、雞眼，導致許多患者在確診時，癌細胞已進展至第三或第四期，甚至已轉移至肺部、肝臟或腦部，嚴重影響預後。根據相關統計，約有三成患者在確診時已是晚期。
高醫外科部長李書欣分析，一般「甲溝炎」是指甲周圍皮膚因細菌或真菌感染引起的發炎反應；而「指甲肉芽」多半與慢性甲溝炎反覆刺激或某些藥物副作用有關。然而，若肉芽腫長期治療仍未癒合，或出現顏色異常、形狀不規則，甚至伴隨疼痛或出血等狀況，就應高度懷疑為惡性病變。
高醫皮膚部醫師鄭詩宗進一步指出，肢端黑色素癌是亞洲人最常見的惡性黑色素瘤型別之一，初期症狀容易與良性病變混淆，延誤診斷時機。他強調，惡性黑色素瘤若能在早期階段（第一期）發現並接受手術切除，患者的五年存活率可高達85%以上；然而，一旦病程進展至第四期，存活率則可能急劇下降至僅約20%，突顯早期發現對預後的重要性。
警訊辨識與早期篩檢：保命關鍵
為避免延誤治療黃金期，高雄醫學大學附設中和紀念醫院整形外科醫師黃書鴻特別提醒民眾，平時應養成定期檢視自身手掌、指甲、腳底、腳背與腳趾等身體末端部位的習慣。若發現任何黑點或色素變化，務必持續觀察其發展。
一旦發現以下任何異常情況，務必及早就醫進行專業檢查，切勿輕忽：
- 形狀不對稱：黑點或病灶的兩半不對稱。
- 邊緣不規則：邊緣呈現鋸齒狀、模糊不清或有缺口。
- 顏色不均：病灶內顏色深淺不一，或出現多種顏色。
- 直徑過大：病灶直徑超過6毫米（約鉛筆擦大小）。
- 隆起、破皮或易出血：病灶表面隆起，或容易破皮、出血，甚至伴隨疼痛。
及早發現與正確診斷是戰勝肢端黑色素癌的關鍵，民眾應提升警覺，若有疑慮應尋求專業醫療協助。
展望與影響
此案例再次提醒醫界與民眾，對於看似尋常的皮膚病灶，特別是長期不癒或出現異常變化的情況，應抱持高度警覺。肢端黑色素癌的隱匿性及其在亞洲族群中好發於末端部位的特性，使其診斷更具挑戰性。未來，透過持續的醫學教育與公眾宣導，提升醫護人員的診斷敏感度，並鼓勵民眾積極進行自我檢查，將是有效降低誤診率、提高早期發現與治療成功率的關鍵。