國際知名鑑識專家李昌鈺博士，在生命最後階段仍展現其對專業的熱忱與堅韌意志，於逝世前兩天，口述完成其畢生鉅作《如何用現代思維破解冷案》。這項成就令人動容，尤其對照臺北榮總衛教資料所揭示的「臨終五大症狀」，更凸顯其超越生理極限的毅力。李昌鈺博士的最後貢獻，為鑑識科學領域留下寶貴遺產。
事實陳述：口述鉅作與臨終時刻
據了解，李昌鈺博士自知身體狀況日漸衰退，遂要求後輩協助，以口述方式整理其學術與實務經驗，最終匯集成《如何用現代思維破解冷案》一書。他在完成這部著作的兩天後便與世長辭，其對志業的投入與堅持，令各界深感不捨與敬佩。這項口述紀錄不僅承載了他數十年的專業精華，也見證了他在生命終點前仍不放棄分享知識的決心。
此外，李昌鈺博士生前也曾表達器捐意願，展現其奉獻精神。他的案例與臺北榮總護理部「健康e點通」衛教資料所描述的「臨終症狀」形成對比，該資料指出，人在生命末期會出現一系列身體變化，包含意識、消化、呼吸、循環及排泄等方面的異常。
醫學解析：臨終五大症狀的科學觀察
根據臺北榮總的衛教資訊，臨終者通常會出現五大類症狀，這些變化是身體器官功能逐漸衰退的自然歷程。理解這些徵兆，有助於家屬與照護者提供適切的支持。以下為具體的生理表現：
- 意識與認知變化： 病患可能體力虛弱、說話減少，難以自行翻身或執行簡單動作，大部分時間處於睡眠狀態，不易被喚醒。部分患者會出現定向感與辨識能力降低，對人、時、地產生混淆，甚至出現幻覺或躁動，如無意識拉扯床單、看到已故親人、大聲喊叫或雙手揮動等。情緒上，可能表現出焦慮、害怕、不安，或相對平靜。
- 進食與消化系統問題： 臨終者食慾會顯著下降，不再感到飢餓，對進食缺乏意願。隨著體力進一步衰弱，可能出現吞嚥困難或容易嗆到的情況，導致進食量大幅減少。
- 呼吸系統變化： 吞嚥功能變差可能導致口水等分泌物聚集於咽喉深處，產生伴隨呼吸的「喉嚨呼嚕聲」，即俗稱的「瀕死嘎嘎聲」。此聲音不會造成病患不適，且抽痰亦無法改善。此外，呼吸模式可能變得不規律，出現淺快、張口呼吸，或由淺慢逐漸加快加深、達高潮後又漸淺漸慢、暫停數秒至數十秒的「陳氏呼吸」（Cheyne-Stokes breathing）。
- 循環系統與體溫變化： 由於血液循環變差，血壓會逐漸下降，手部脈搏可能變弱甚至難以觸及。體溫會出現波動，手腳逐漸冰冷，末梢皮膚呈現蒼白或青藍色，有時伴隨濕冷感。
- 排泄問題： 腎臟功能退化導致尿量減少，尿液顏色變深，可能一天僅排尿一至兩次，甚至無法排尿。部分患者也可能出現大小便失禁的情況。
後續觀察：意志力的光輝與生命教育
李昌鈺博士在面對這些生理變化時，仍堅持完成口述鉅作，其背後所展現的強大意志力，不僅是對其專業的極致負責，也為世人樹立了典範。這不僅是一則關於「神探」的傳奇故事，更是一堂深刻的生命教育課程，提醒我們在生命的每個階段，都能找到貢獻與超越自我的方式。他的事蹟，持續激勵著後輩在各自領域中追求卓越。