當一根金屬桿無情滑落，擊中葉姓男子，表面看似只有左眉擦傷與雙大腿劇痛，誰能料到，這場意外的真正殺機，正悄然在體內蔓延？這起月前發生在工地的事故，揭露了外力撞擊後，表淺傷勢下潛藏的致命危機。一名62歲葉姓男子因雙大腿劇烈疼痛與腹部不適，被緊急送往員榮醫院急診。幸虧急診室王業亨醫師憑藉敏銳的臨床判斷，高度懷疑其為腸系膜出血，即時安排手術，才將他從鬼門關前拉回，這也再次提醒我們，外傷評估絕不能只看表面。
表象：撞擊輕微，疼痛卻劇烈
葉姓男子被同事送抵員榮醫院急診時，意識清楚，生命徵象看似穩定，血壓146/90 mmHg、體溫36℃、脈搏110次/分。然而，他雙大腿的劇烈疼痛卻讓他坐立難安。初步檢查僅發現左眉有表淺撕裂傷，腹部輕微壓痛，雙大腿觸痛明顯，並無骨折的異常活動或骨擦音。這種表象與病患主訴的劇痛之間，存在著一道令人不安的落差，考驗著急診醫師的判斷力。
真相：姿勢改變揭露內出血玄機
這起事件最關鍵的線索，來自於葉姓男子描述疼痛的方式。王業亨醫師觀察到，患者在平躺時疼痛不明顯，但「一站起來要去上廁所，疼痛就明顯加劇」。這看似尋常的動作，其實是內出血的重大警訊。王醫師解釋，當患者平躺時，腹腔內的血液分佈相對平均，對局部組織與神經的壓迫較小，因此症狀可能不顯著。然而，一旦站立或活動，受重力影響，腹腔內出血會向下沉積，不僅增加對周邊組織與神經的壓力，更會牽拉富含神經的腸系膜等組織，從而加劇疼痛。此外，起身與活動時腹部肌肉的收縮，也會進一步提升腹腔壓力，刺激腹膜，使疼痛感更為劇烈。有時候，腹腔或骨盆腔的出血，甚至會透過神經傳導，產生轉移痛，表現為大腿劇烈疼痛，極易與單純的肢體外傷混淆。
王業亨醫師強調：「臨床上若出現此類『姿勢改變即疼痛惡化』的表現，應高度懷疑深層出血或內臟損傷。」
各方角力：急診團隊與時間的賽跑
面對這項深層出血的致命警訊，員榮醫院急診團隊當機立斷，立即為患者施予止痛處置，並安排抽血、X光與電腦斷層檢查。儘管四肢與頭部影像未見明顯骨折線，但CTA影像卻赫然顯示疑似腸系膜出血。考量到葉姓男子年齡已達62歲，且有心血管病史（曾搭心臟支架）、肺部手術及慢性吸菸史等高風險因素，王醫師評估後，迅速啟動緊急轉診機制，將患者轉送醫學中心接受後續處置。在員榮醫院，患者也接受了輸液、止血藥物，並備血兩單位紅血球，為後續治療爭取了寶貴時間。
員榮醫療體系員榮醫院急診室王業亨醫師解釋：「患者經CT造影檢查，確認有腸系膜出血。」
深層影響：從鬼門關走一遭的警示
這次的驚險經歷，讓葉姓男子對生命有了更深刻的體悟。他在醫學中心接受了二次手術，並在加護病房住了十多天，前後住院長達四十多天。回想起這段與死神擦身而過的過程，葉姓患者心有餘悸地說：
「真的很感謝王醫師當時診斷精準，才撿回一命。」
他的案例無疑是給大眾一個沉重的警示：外傷的嚴重性，往往不只停留在肉眼可見的表皮，更可能深藏不露，威脅生命。這種「姿勢痛」的獨特表現，正是身體發出的最後求救訊號。
未解之問：外傷評估的隱形挑戰
這起事件也引發我們深思，面對外力撞擊，如何更精準地判斷潛在的內部損傷？王業亨醫師提醒，遭受外力撞擊後，若出現持續腹痛或逐漸加劇的不適、暈眩、冒冷汗、心跳加快等疑似內出血症狀，或是四肢極度疼痛、腫脹或活動受限，甚至頭部受傷合併視線模糊、嘔吐或失去平衡，都務必盡速就醫。這不僅是醫療人員的挑戰，更是每位民眾都該具備的警覺。表淺傷勢下的深層危機，依然是外傷醫學領域中一個需要持續探索與精進的「未解之問」。